همراه پزشک

فتق هیاتال

بررسی اجمالی

فتق هیاتال

فتق هیاتال هنگامی اتفاق می افتد که قسمت بالای معده شما از طریق دیافراگم به داخل حفره قفسه سینه شما برآمده باشد.

فتق هیاتال هنگامی اتفاق می افتد که قسمت بالای معده شما از طریق عضله بزرگی که شکم و قفسه سینه شما را جدا می کند (دیافراگم) برآمد.

دیافراگم شما یک دهانه (هیاتوس) کوچک دارد که لوله غذای شما (مری) قبل از اتصال به معده از آن عبور می کند. در فتق هیاتال ، معده از طریق آن شکاف به سمت بالا هل می یابد و به داخل قفسه سینه شما وارد می شود.

فتق هیاتال کوچک معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. ممکن است هرگز از ابتلای خود به این بیماری مطلع نشوید ، مگر اینکه پزشک هنگام بررسی آن را کشف کندشما علائم و نشانه های مداوم دارید که شما را نگران می کند.

علل

فتق هیاتال هنگامی اتفاق می افتد که بافت عضلانی ضعیف شده به معده شما اجازه می دهد تا از طریق دیافراگم برآمده شود. همیشه مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد. اما فتق هیاتال ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

  • تغییرات مربوط به سن در دیافراگم
  • آسیب به منطقه ، به عنوان مثال ، پس از ضربه یا انواع خاصی از جراحی
  • متولد شدن با یک وقفه غیرمعمول بزرگ
  • فشار مداوم و شدید به عضلات اطراف ، مانند هنگام سرفه ، استفراغ ، زور زدن در حین حرکت روده ، ورزش یا بلند کردن اجسام سنگین

عوامل خطر

فتق هیاتال در افرادی که:

  • سن 50 سال یا بیشتر
  • چاق

تشخیص

آندوسکوپی

آندوسکوپی شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر طولانی (آندوسکوپ) به پایین گلو و مری است. یک دوربین کوچک در انتهای آندوسکوپ به شما اجازه می دهد تا پزشک مری ، معده و ابتدای روده کوچک (دوازدهه) شما را بررسی کند.

فتق هیاتال اغلب طی آزمایش یا روشی برای تعیین علت سوزش سر دل یا درد قفسه سینه یا قسمت فوقانی شکم کشف می شود. این آزمایشات یا روش ها شامل موارد زیر است:

  • اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی شما. اشعه ایکس بعد از نوشیدن مایع گچی پوشیده شده و لایه داخلی دستگاه گوارش شما را پر می کند. این پوشش به پزشك شما اجازه می دهد تا شمایل مری ، معده و روده فوقانی شما را ببیند.
  • آندوسکوپی فوقانی. پزشک شما یک لوله باریک و انعطاف پذیر مجهز به نور و دوربین (آندوسکوپ) را به پایین گلو وارد می کند تا داخل مری و معده شما را بررسی کند و از نظر التهاب بررسی کند.
  • مانومتری مری. این آزمایش انقباضات عضلانی ریتمیک در مری هنگام بلع را اندازه گیری می کند. مانومتری مری همچنین هماهنگی و نیروی وارد شده توسط عضلات مری شما را اندازه گیری می کند.

رفتار

بیشتر افراد مبتلا به فتق هیاتال هیچ علائم و نشانه ای را تجربه نمی کنند و نیازی به درمان ندارند. اگر علائم و نشانه هایی مانند سوزش معده مکرر و ریفلاکس اسید را تجربه می کنید ، ممکن است به دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.

داروها

اگر سوزش معده و ریفلاکس اسید را تجربه می کنید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

  • آنتی اسیدهایی که اسید معده را خنثی می کنند. آنتی اسیدها مانند Mylanta ، Rolaids و Tums می توانند تسکین سریع داشته باشند. استفاده بیش از حد از برخی از آنتی اسیدها می تواند عوارضی مانند اسهال یا گاهی مشکلات کلیوی ایجاد کند.
  • داروهایی برای کاهش تولید اسید. این داروها - که به عنوان مسدود کننده های گیرنده H-2 شناخته می شوند - شامل سایمتیدین (Tagamet) ، فاموتیدین (Pepcid) و نیژاتیدین (Axid) است. نسخه های قویتر با نسخه پزشک در دسترس هستند.
  • داروهایی که تولید اسید را مسدود کرده و مری را بهبود می بخشند. این داروها - که به عنوان مهارکننده های پمپ پروتون شناخته می شوند - مسدود کننده های اسید قویتر از انسداد گیرنده های H-2 هستند و برای بهبودی بافت مری آسیب دیده زمان می گذارند. مهار کننده های پمپ پروتون بدون نسخه پزشک شامل لانزوپرازول (Prevacid 24HR) و امپرازول (Prilosec ، Zegerid) هستند. نسخه های قوی تر به صورت نسخه ای در دسترس هستند.

عمل جراحی

گاهی فتق هیاتال نیاز به جراحی دارد. به طور کلی از جراحی برای افرادی استفاده می شود که داروهایی برای تسکین دل درد و ریفلاکس اسید به آنها کمک نمی کند یا عوارضی مانند التهاب شدید یا باریک شدن مری دارند.

جراحی برای ترمیم فتق هیاتال ممکن است شامل کشیدن معده به شکم و کوچکتر شدن دهانه دیافراگم ، بازسازی اسفنکتر مری یا برداشتن کیسه فتق باشد.

یا ممکن است جراح شما یک دوربین کوچک و ابزارهای ویژه جراحی را از طریق چندین برش کوچک در شکم شما وارد کند. این عمل در حالی انجام می شود که جراح شما تصاویری را از داخل بدن شما مشاهده می کند که در یک مانیتور ویدئویی نمایش داده می شوند (جراحی لاپاراسکوپی).

گاهی اوقات جراحی با استفاده از یک برش در دیواره قفسه سینه (توراکوتومی) انجام می شود.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

ایجاد چند تغییر در سبک زندگی ممکن است به کنترل علائم و نشانه های ناشی از فتق هیاتال کمک کند. سعی کنید:

  • در طول روز چندین وعده غذایی کوچکتر بخورید تا چند وعده غذایی بزرگ
  • از غذاهایی که باعث سوزش معده می شوند مانند غذاهای چرب یا سرخ شده ، سس گوجه فرنگی ، الکل ، شکلات ، نعناع ، سیر ، پیاز و کافئین خودداری کنید.
  • از دراز کشیدن بعد از غذا یا غذا خوردن در اواخر روز خودداری کنید
  • حداقل دو تا سه ساعت قبل از خواب غذا بخورید.
  • وزن سالم داشته باشید
  • سیگار نکش
  • سر تخت خود را 6 اینچ (حدود 15 سانتی متر) بلند کنید

آماده شدن برای قرار شما

احتمالاً به پزشک خانواده یا پزشک عمومی مراجعه خواهید کرد.

اگر فتق هیاتال تشخیص داده شده باشید و بعد از تغییر شیوه زندگی و شروع دارو ، مشکلات شما همچنان ادامه داشته باشد ، ممکن است به پزشکی که متخصص بیماری های گوارشی است ارجاع دهید (متخصص گوارش).

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی قبل از قرار ملاقات.
  • علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشند.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • اطلاعات پزشکی اصلی را بنویسید ، از جمله سایر شرایط
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما
  • از یکی از اقوام یا دوستانتان بخواهید که شما را همراهی کنند ، تا به شما کمک کند سخنان دکتر را بخاطر بسپارید.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

  • علت فتق هیاتال من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آمادگی خاصی برای آنها وجود دارد؟
  • آیا نیاز به درمان خواهم داشت؟ گزینه های من ، و مزایا و خطرات هر کدام چیست؟
  • من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که در حین ملاقات با شما روبرو می شوند دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:

  • چه زمانی علائم را تجربه کردید؟ شدت آنها چقدر است؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • به نظر می رسد ، اگر چیزی وجود داشته باشد ، علائم شما را بهبود یا بدتر می کند؟